Tratamiento para la tr铆ada de Cushing
La tr铆ada de Cushing no est谩 relacionada con la enfermedad de Cushing, aunque ambas llevan el nombre del neurocirujano Harvey Cushing. La tr铆ada de Cushing es una combinaci贸n de s铆ntomas que indica aumento de la presi贸n intracraneal (PIC), una condici贸n peligrosa que siempre debe ser tratada por profesionales m茅dicos.
Tr铆ada de Cushing
Los pacientes con tr铆ada de Cushing muestran estos tres signos: aumento de la presi贸n del pulso (hipertensi贸n), irregularidad respiratoria y bradicardia. La tr铆ada de Cushing y la PIC que la acompa帽a generalmente son causadas por una lesi贸n en la cabeza o un tumor cerebral, y el tratamiento depende de la causa espec铆fica.
Evaluaci贸n
Seg煤n el Manual de Merck en l铆nea, el 10 por ciento de las lesiones en la cabeza son graves. Un m茅dico necesita evaluar cualquier caso de tr铆ada de Cushing para poder prescribir el tratamiento correcto.
Supervisi贸n
Levantar la cabecera de la cama 30 grados puede ayudar a bajar el ICP. La presi贸n craneal de los pacientes con tr铆ada de Cushing se controla de cerca mediante un sensor, un cat茅ter intraventricular o un tornillo subaracnoideo.
Intubaci贸n
La intubaci贸n para aliviar la dificultad respiratoria es un tratamiento est谩ndar para pacientes con tr铆ada de Cushing. Algunos casos pueden requerir ventilaci贸n.
Sedaci贸n
Seg煤n el Manual de Merck, la sedaci贸n de una persona con tr铆ada de Cushing puede ser un tratamiento necesario porque las reacciones f铆sicas al dolor, como la paliza, pueden elevar la PIC.
Cirug铆a
Seg煤n el art铆culo "Evaluaci贸n y manejo de la lesi贸n en la cabeza", que apareci贸 en Medicina de emergencia, la cirug铆a podr铆a ser necesaria cuando la presi贸n es causada por un hematoma.
FAQ - 💬
❓ 驴Qu茅 medicamento es bueno para el s铆ndrome de Cushing?
👉 En el caso del "s铆ndrome de Cushing", se emplea ketoconazol, que es un f谩rmaco antif煤ngico (utilizado para tratar infecciones por hongos) que reduce la s铆ntesis de cortisol en la capa fasciculada.
❓ 驴C贸mo curar el s铆ndrome de Cushing por corticoides?
👉 El tratamiento consiste en disminuir en forma y finalmente dejar de tomar cualquier corticosteroide. Esto se puede lograr de forma r谩pida o lenta, dependiendo de la raz贸n por la que est谩 en tratamiento con corticosteroides. No deje de tomar ning煤n medicamento sin consultarlo primero con su proveedor.
❓ 驴C贸mo desaparece el s铆ndrome de Cushing?
👉 El s铆ndrome de Cushing ex贸geno desaparece cuando el paciente deja de tomar los medicamentos semejantes al cortisol que estaba tomando para tratar otra afecci贸n. Su m茅dico determinar谩 cu谩l es el momento apropiado para reducir de manera gradual y finalmente dejar de tomar dichos medicamentos.
❓ 驴Qu茅 tipo de tratamiento inicial se llevar铆a a cabo en un paciente con hipertensi贸n intracraneal?
👉 Las principales medidas de abordaje incluye elevar la cabecera, sedaci贸n, control de presi贸n arterial, mantener la presi贸n de perfusi贸n cerebral >60mmHg y el uso de manitol y/o soluci贸n salina hipert贸nica. La hiperventilaci贸n es una medida terap茅utica.
❓ 驴Que nos indica la tr铆ada de Cushing?
👉 La tr铆ada de Cushing es un cuadro cl铆nico tard铆o de la HTIC, la cual consiste en la combinaci贸n de hipertensi贸n arterial sist茅mica, bradicardia y depresi贸n respiratoria, y es un signo de herniaci贸n inminente.
❓ 驴C贸mo bajar la presi贸n del cerebro?
👉 El tratamiento puede incluir:
- Soporte respiratorio.
- Drenado del l铆quido cefalorraqu铆deo para reducir la presi贸n en el cerebro.
- Medicamentos para disminuir la hinchaz贸n.
- Extirpaci贸n de parte del cr谩neo, especialmente en los primeros 2 d铆as luego de un accidente cerebrovascular que involucre hinchaz贸n del cerebro.
❓ 驴Qu茅 fruta baja el cortisol?
👉 Algunos alimentos que puedes incluir para ayudar a reducir los niveles de cortisol son:
- Carbohidratos complejos y ricos en fibra. Frutas y verduras como los frutos rojos (fresas, moras, ar谩ndanos, frambuesas, etc), papa dulce. ...
- Alimentos ricos en magnesio. Aguacate. ...
- Alimentos Ricos En Omega-3. ...
- Alimentos ricos en probi贸ticos.
❓ 驴Qu茅 vitaminas son buenas para bajar el cortisol?
👉 Adem谩s de reservar tiempo para relajarse, otra forma de reducir el estr茅s es simplemente comer ciertos alimentos que contrarrestan el cortisol. Estos est谩n cargados de vitamina C: un nutriente que sirve para disminuir estas malas sensaciones.
❓ 驴Que no debe comer una persona con s铆ndrome de Cushing?
👉 Usar edulcorantes no cal贸ricos (sacarina, aspartamo). Comer verdura en todas las comidas principales. Evitar frituras. No consumir comidas precocinadas y comida r谩pida.
❓ 驴Qu茅 medicamento es bueno para la presi贸n intracraneal?
👉 La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carb贸nica que ha sido empleada para el tratamiento de las elevaciones agudas de la presi贸n intracraneal (Ondas "plateau" de Lundberg), manifestadas en forma de cefalea al asumir el paciente la posici贸n erecta.
❓ 驴Qu茅 medicamento se usa para la presi贸n intracraneal?
👉 Reducci贸n de la presi贸n intracraneal Los m茅dicos a menudo recetan acetazolamida o topiramato, tomada por v铆a oral, para ayudar a reducir la presi贸n dentro del cr谩neo. La acetazolamida y el topiramato son eficaces porque reducen la cantidad de l铆quido cefalorraqu铆deo producido en el enc茅falo.
❓ 驴Qu茅 es la tr铆ada de Cushing y para qu茅 sirve?
👉 De acuerdo con el Manual Merck, sedar a alguien con la tr铆ada de Cushing puede ser un tratamiento necesario porque las reacciones f铆sicas al dolor, como la paliza, pueden elevar la PIC.
❓ 驴Qu茅 es el 茅xito del tratamiento de enfermedad de Cushing?
👉 El grupo europeo de enfermedad de Cushing defini贸 como "茅xito del tratamiento" las situaciones en que los pacientes no necesitan ning煤n tratamiento, muestran remisi贸n cl铆nica de su enfermedad o que 茅sta se detiene con dosis bajas de dexametasona normal 48.
❓ 驴Cu谩l es el mejor medicamento contra el s铆ndrome de Cushing?
👉 El medicamento m谩s nuevo contra el s铆ndrome de Cushing es la pasireotida (Signifor), que act煤a disminuyendo la producci贸n de corticotropina en un tumor hipofisario. Esta medicaci贸n se aplica de forma inyectable, dos veces por d铆a. Se la recomienda si la cirug铆a pituitaria no resulta exitosa o no se la puede realizar.
❓ 驴Qu茅 es la extirpaci贸n quir煤rgica del s铆ndrome de Cushing?
👉 La extirpaci贸n quir煤rgica del tumor mediante hipofisectom铆a transesfenoidal es el tratamiento de elecci贸n si el s铆ndrome de Cushing es causado por tumores hipofisarios y tiene una tasa de 茅xito del 80%. Suprarrenalectom铆a . La suprarrenalectom铆a es el tratamiento de elecci贸n en pacientes con hipertrofia suprarrenal primaria.