¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento de la gota aguda?

¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento de la gota aguda?

La gota es una forma particularmente dolorosa de artritis desencadenada por una acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. El ácido úrico, un subproducto del reciclaje cotidiano de las células en los tejidos, normalmente se elimina en la orina y las deposiciones. Cualquier condición que aumente su nivel sanguíneo de ácido úrico, como la quimioterapia contra el cáncer o la enfermedad renal, puede aumentar el riesgo de una "exacerbación" aguda de la gota. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los corticosteroides y la colchicina se usan con mayor frecuencia para tratar la gota aguda.

Medicamentos antiinflamatorios

Cuando los cristales de ácido úrico se acumulan en una articulación, generan una intensa respuesta inflamatoria que es impulsada por las células inmunitarias que emergen del revestimiento de la articulación y el torrente sanguíneo circundante. A medida que estas células ingresan a su articulación, liberan compuestos inflamatorios que dilatan los vasos sanguíneos, reclutan células inmunes adicionales y estimulan los mensajes de dolor en los nervios cercanos. Entre estos compuestos inflamatorios se encuentran las sustancias fabricadas a partir del ácido araquidónico, que es un ácido graso que normalmente se encuentra en los tejidos. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, como indometacina (Indocin), sulindac (Clinoril), naproxeno (Naprosyn, Aleve) o ibuprofeno (Advil, Motrin), previenen la conversión del ácido araquidónico, sofocando un brazo de la respuesta inflamatoria.

Inmunosupresión

Sus propias células inmunes son las instigadoras de la respuesta inflamatoria que caracteriza a la gota. Calmar la actividad de estas células es un objetivo principal para controlar un episodio agudo de gota. Los corticosteroides, como la prednisona, la triamcinolona (Kenalog) o la metilprednisolona (Depo-Medrol), actúan de forma general para reducir la actividad de las células inmunitarias. La prednisona, que se administra por vía oral, generalmente se inicia en dosis moderadamente altas durante 2 a 3 días y luego se reduce gradualmente durante los próximos 10 a 14 días. Se puede inyectar metilprednisolona o triamcinolona en un músculo o directamente en una articulación inflamada.

Estabilizar las células inmunes

En un esfuerzo por aislar los cristales de ácido úrico en una articulación, sus células inmunitarias los engullen como lo harían con cualquier otro invasor extraño. Una vez que los cristales se han consumido, las células intentan destruirlos encerrándolos en lisosomas, que son paquetes de enzimas digestivas que normalmente se usan para destruir las bacterias. Pero los cristales de ácido úrico dañan las membranas de los lisosomas, lo que lleva a la liberación de las enzimas digestivas y la muerte de las células. Este proceso simplemente aumenta la respuesta inflamatoria dentro de su articulación.

La colchicina (Colcrys), una droga originalmente derivada del azafrán de otoño, suprime un ataque de gota a través de una variedad de mecanismos. Según una revisión de 2012 en "Avances terapéuticos en enfermedades crónicas", la principal acción de la colchicina es prevenir la unión de cristales de ácido úrico ingeridos con lisosomas, lo que previene la muerte de células inmunitarias y el "vertido" de enzimas digestivas en el espacio articular.

Otros tratamientos

La gota aguda es extremadamente dolorosa y puede tomar de 1 a 2 para que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, los corticosteroides o la colchicina tengan efecto. Mientras tanto, su médico puede recetar analgésicos narcóticos para controlar su malestar. Los paquetes de hielo son útiles, pero aplicarlos a una articulación inflamada aguda puede ser difícil.

Los agentes más nuevos, como la anakinra (Kineret), que se dirigen a productos químicos inflamatorios específicos producidos por las células inmunitarias, pueden ser útiles para quienes no pueden tomar los medicamentos más comúnmente usados. Estos medicamentos aún no han sido autorizados para su uso en personas con gota, pero los médicos pueden recetarlos para la condición si lo consideran apropiado.

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, los medicamentos que se usan para tratar la gota aguda pueden causar efectos secundarios. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden causar úlceras estomacales y retención de líquidos, y pueden agravar las enfermedades renales, hepáticas y cardíacas. Los corticosteroides, incluso aquellos inyectados directamente en una articulación, pueden aumentar su riesgo de infecciones y elevar su nivel de glucosa en sangre. La colchicina comúnmente causa náuseas, dolor abdominal y diarrea, y puede empeorar la enfermedad renal y hepática, suprimir la función de la médula ósea y lesionar los músculos y los nervios. Su médico, que está familiarizado con su historial médico, determinará el mejor tratamiento para usted.

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