Conexión con el síndrome del túnel carpiano y pulgar gatillo

Conexión con el síndrome del túnel carpiano y pulgar gatillo

Las condiciones dolorosas de las manos dificultan las actividades diarias. El síndrome del pulgar gatillo y el túnel del carpo son trastornos comunes que afectan el pulgar en el lado de la palma de la mano. Estas condiciones ocurren con frecuencia juntas y comparten algunos factores de riesgo comunes. Sin embargo, los investigadores no han podido establecer un vínculo directo entre el pulgar gatillo y el síndrome del túnel carpiano.

Pulgar de activación

Los síntomas del pulgar de activación típicamente se desarrollan con el tiempo. El tendón que dobla el pulgar viaja a través de una funda, un túnel resbaladizo que le permite deslizarse suavemente a medida que el pulgar se dobla. Varias poleas mantienen este túnel en la posición correcta en la mano.

La inflamación y la hinchazón en la vaina del tendón limitan progresivamente la capacidad del tendón de deslizarse suavemente. El tendón se atasca cuando se desplaza debajo de las poleas, haciendo que el pulgar se "atrape" temporalmente o se enganche en el intento de doblarse o enderezarse. Una dolorosa sensación de estallido ocurre cuando el pulgar se mueve más allá del punto de captura.

Síndrome del túnel carpiano

Al igual que con el pulgar de gatillo, los síntomas del síndrome del túnel carpiano evolucionan gradualmente. El túnel carpiano se encuentra dentro de la base de la palma de la mano, justo arriba de la muñeca. Nueve tendones, incluido el tendón que dobla el pulgar, y el nervio mediano que viaja a través de este túnel. La hinchazón y la inflamación causan una mayor presión en el túnel, comprimiendo el nervio mediano. Esto produce dolor, hormigueo y entumecimiento en el dedo pulgar, índice, medio y pulgar del dedo anular.

Ocurrencia combinada

El síndrome del pulgar gatillo y el túnel carpiano frecuentemente ocurren juntos, aunque a menudo predominan los síntomas de una afección u otra. Un estudio publicado en 2009 en el "Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury" evaluó a 180 pacientes que acudieron a una clínica de la mano con quejas sobre el síndrome del túnel carpiano o desencadenaron síntomas en los dedos. Sesenta y uno por ciento de estos pacientes tenían ambas condiciones. Sin embargo, no se identificó una causa común.

Factores de riesgo

No se conocen las causas del síndrome del túnel carpiano y del pulgar de activación, aunque tienen varios factores de riesgo en común. Se piensa que los movimientos repetitivos de la mano, especialmente la flexión del dedo pulgar y de los dedos, irritan el nervio mediano del túnel carpiano y la vaina por la que viaja el tendón flexor del pulgar. Las ocupaciones que requieren el uso frecuente de herramientas de mano o vibratorias pueden aumentar el riesgo de estas afecciones. Sin embargo, la investigación no apoya de manera concluyente esta asociación. El síndrome del pulgar y del túnel del carpo pueden ser causados ​​por un trauma directo. La hinchazón en la palma aumenta la presión dentro de la vaina del tendón flexor del pulgar y el túnel carpiano. Ambos desencadenan el pulgar y el síndrome del túnel carpiano afectan a las mujeres con más frecuencia que los hombres.

Tratamiento conservador

El síndrome del pulgar gatillado y el túnel carpiano pueden resolverse con un tratamiento conservador. Con frecuencia se prescriben medicamentos antiinflamatorios y esteroides orales para reducir la inflamación en la mano. Las intervenciones de terapia física como el calor y el ultrasonido se usan para disminuir la inflamación localizada, mejorar el flujo sanguíneo y promover la curación. Las actividades diarias se modifican para evitar el agarre repetitivo y la flexión del pulgar para reducir el estrés en las estructuras dolorosas. Las férulas se usan durante el sueño e intermitentemente durante el día para mantener la muñeca en una posición recta para reducir la tensión en el nervio mediano. El pulgar está entablillado para evitar que se doble, evitando así el "disparo". Las inyecciones de cortisona también se usan para tratar estas dos afecciones. Estos métodos a menudo son exitosos para aliviar los síntomas a corto plazo.

Intervención quirúrgica

En ocasiones, se requieren cirugías de desencadenante del pulgar y del túnel carpiano para abordar estas afecciones. La liberación de la polea afectada involucrada en el pulgar de gatillo a veces puede lograrse a través de la piel. Se usa una aguja para penetrar y cortar la polea. Este procedimiento se realiza en el consultorio de un médico. Según un estudio publicado en 2005 en el "British Medical Journal", se ha demostrado que las tasas de éxito superan el 90 por ciento. Una liberación quirúrgica abierta de la polea también se puede realizar bajo anestesia. Las tasas de éxito para una versión abierta varían de 60 a 97 por ciento.

La liberación del túnel carpiano se realiza bajo anestesia para aliviar la presión sobre el nervio mediano. El procedimiento consiste en cortar el ligamento transverso del carpo, el tejido conectivo fibroso que forma un techo sobre el túnel carpiano. Según un artículo publicado en 2012 en "The Open Orthopedics Journal", aproximadamente del 70 al 90 por ciento de los pacientes tienen éxito a largo plazo con este procedimiento. Las personas con ambos diagnósticos pueden tener ambos procedimientos realizados durante la misma cirugía.

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