Cómo colocar un catéter Coude

Cómo colocar un catéter Coude

Los catéteres se utilizan para una amplia variedad de problemas médicos en muchas áreas del cuerpo. El uso más común para los catéteres es para la recolección de orina y para proporcionar acceso a la vejiga. Ocasionalmente, puede encontrarse dificultad con la inserción de un catéter "foley" tradicional debido a problemas tales como agrandamiento de la glándula prostática en varones, o apertura uretral inusualmente pequeña y / o estenosis dentro de la uretra (canal desde la vejiga hacia el exterior) en ambos sexos. Cuando surgen estas situaciones, existe un tipo de catéter que se puede usar que puede proporcionar una mayor facilidad de uso y un medio menos traumático de insertar un catéter en una situación difícil: el catéter Coude.

Seleccione el catéter de tamaño apropiado. En adultos, el catéter de foley de tamaño más común utilizado es el # 18fr. Algo menos común es el # 16fr. Al seleccionar un catéter Coude, teniendo en cuenta que se está utilizando para algún tipo de problema, es una práctica común seleccionar uno que sea de uno a tres tamaños más pequeño. El objetivo es insertar el catéter sin causar daño a la uretra y navegar por cualquier posible obstrucción, por lo que si tiene que ir más pequeño, disminuya. Los tamaños de los catéteres Coude utilizados con frecuencia van del n. ° 14 al n. ° 12 para reemplazar un foley n. ° 18.

Verifique el globo ubicado cerca de la punta del catéter, que es lo que ayuda a mantener el catéter en la vejiga, y asegúrese de que sea completamente funcional y capaz de contener la cantidad necesaria de fluido utilizado para inflarlo (aproximadamente 10 cc).

Coloque la lubricación en la punta del catéter mientras ambas manos aún están estériles, de modo que esté lista para funcionar y se maneje fácilmente con una mano. La mayoría de los kits de cateterización vienen con un paquete de gel lubricante adentro. Ocasionalmente puede ser necesario usar un gel lubricante que tenga anestesia local incorporada. Esto generalmente se obtiene de una fuente que no sea el kit. Si se conecta a un sistema de recolección, hágalo antes de tiempo. Si simplemente usa el catéter para recoger una muestra de orina, tenga a mano un recipiente para muestras estéril y cerca del área de trabajo.

Coloque las cortinas estériles necesarias alrededor del sitio para que se limpien antes de la inserción. Al cateterizar, una mano se contaminará por sujetar el pene o los labios para el procedimiento. Asegúrese de que todos los equipos y suministros sean fácilmente accesibles con la mano estéril.

Limpia la uretra. En los hombres, la punta del pene debe limpiarse con una solución adecuada, como Betadine o Chlorhexadine. En las mujeres, la abertura de la uretra y los labios internos deben limpiarse, comenzando en la abertura uretral y deslizándose hacia la parte posterior hacia el ano. Repita este proceso con un hisopo nuevo cada vez para evitar la contaminación cruzada.

Lubrique la punta del catéter y lentamente comience a insertarlo en la abertura uretral. Con un catéter Coude, debe mantener la punta inclinada hacia la dirección del frente del paciente. Esto asegura que el catéter seguirá la curvatura natural de la uretra. El catéter debe deslizarse con relativa suavidad. Encontrar una resistencia mínima no es infrecuente, pero si se requiere un bloqueo total o si se requiere una presión significativa, debe interrumpir el procedimiento y consultar a un médico.

Asegúrese de que el catéter haya alcanzado la vejiga. En las mujeres, solo tiene que insertar el catéter aproximadamente de una a dos pulgadas para acceder a la vejiga; en hombres, aproximadamente cuatro pulgadas. Además, en los hombres habrá una ligera resistencia cuando la punta del catéter se encuentre con la abertura a través de la próstata, pero debe pasar con una presión mínima. Una vez pasado este punto de referencia, debes estar en la vejiga. En las mujeres, la única señal importante de estar en la vejiga será un retorno de la orina.

Inflar el globo Una vez que haya verificado que está en la vejiga, continúe inflando el balón con la cantidad adecuada de solución salina utilizando la jeringa precargada que lo acompaña. Luego, suavemente jale hacia atrás el catéter hasta que se detenga. Esto demuestra que el balón está correctamente inflado y evita que el catéter se salga de la vejiga.

Consejos

Asegúrese de mantener la esterilidad al insertar el catéter. Colocar suavemente el pene en una inclinación ascendente mejora la facilidad de inserción del catéter. Asegúrese de que el catéter Coude no sea demasiado grande. Mantenga la punta del catéter Coude mirando hacia la parte delantera del cuerpo durante la inserción.

Advertencias

Nunca fuerce la inserción del catéter en la uretra o por medio de la próstata que se abre a la vejiga. No infle el balón hasta que la colocación se verifique mediante un retorno de orina. Verifique la colocación del balón y el catéter tirando suavemente hacia atrás hasta que se detenga.

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