Anatomía asociada con una cesárea

Anatomía asociada con una cesárea

Sacar a un niño por nacer del útero materno a través de medios quirúrgicos se remonta a la historia, con referencias en la mitología y el saber occidentales y no occidentales. Las operaciones iniciales de cesárea solo se realizaron en mujeres muertas o moribundas. Una mejor comprensión de la anatomía, la importancia de la limpieza durante la cirugía y la llegada de la anestesia posibilitaron el éxito de las cesáreas, salvando tanto a la madre como al niño, a fines del siglo XIX. En 2008, los procedimientos de cesárea o cesáreas abarcaron el 32.3 por ciento de las entregas.

Cuadro anatómico general

Normalmente, el útero de tamaño naranja ocupa un espacio en la cavidad abdominal inferior. Durante el embarazo, crece hasta el tamaño de una sandía a término completo. Es acunado por los huesos de la pelvis y apoyado por los músculos de la pared abdominal. El útero en crecimiento empuja a un lado otros órganos abdominales. El hígado, el bazo y el estómago se mueven hacia la parte superior de la cavidad abdominal. El intestino delgado se desplaza hacia arriba y hacia los lados y la parte posterior del útero. La vejiga mantiene su posición debajo y frente a la porción más baja del útero. A término completo, el útero llena la cavidad abdominal debajo de la pared abdominal desde el área púbica hasta el fondo de la caja torácica.

Atravesando el muro abdominal

Para comenzar una cesárea, el cirujano hace incisiones a través de las capas de la pared abdominal. La primera capa es la piel, cubierta por tejidos subcutáneos, tejido conectivo llamado fascia y músculos. Luego viene el revestimiento de la cavidad abdominal, llamado peritoneo, que encierra todo el contenido abdominal. El útero se encuentra justo debajo del peritoneo. Dado que el suministro de sangre al útero aumenta mucho durante el embarazo, los cirujanos tienen en cuenta las posiciones de los vasos sanguíneos y su mayor flujo de sangre para evitar la hemorragia. La arteria uterina se ramifica varias veces para suministrar sangre a todas las áreas del útero más la vagina y el cuello uterino. Los bultos de los huesos de la cadera, o crestas ilíacas anterosuperior, proporcionan puntos de referencia para la colocación de la incisión.

El útero

Tres capas de músculo forman la pared uterina. Para llegar al bebé, se realiza una incisión transversal o vertical a través de la pared uterina, teniendo cuidado de no incidir en el bebé, el cordón umbilical o la placenta en la parte inferior de la incisión. La incisión transversal puede permitir futuros partos vaginales normales, mientras que la incisión vertical produce una cicatriz más débil y aumenta las posibilidades de repetir cesáreas durante embarazos posteriores. Una vez que la pared uterina está abierta, la superficie del saco amniótico que rodea al bebé es visible.

Entregando al bebé

Para dar a luz al bebé, el cirujano abre el saco amniótico y extrae el líquido amniótico que rodea al bebé. Durante el parto normal, el saco amniótico por lo general se rompe temprano en el proceso, y cuando el líquido sale, se llama ruptura con agua. Después de extraer suavemente al bebé, un médico o una enfermera se limpia la nariz y la boca. El cordón umbilical une al bebé desde su ombligo a la placenta, el órgano esponjoso que se une a una parte de la pared interna del útero para conectar el sistema sanguíneo de la madre y el del bebé. El cirujano sujeta el cordón y lo corta. Luego, la placenta, también llamada placenta, se separa de la pared uterina y se elimina. El médico limpia con un chorro de agua el útero ahora vacío y cierra las incisiones con suturas.

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